Afectarea altor organe in Sjogren. Sunt manifestari ale bolii Sjogren, sau comorbiditati? Cum le diferentiem?
Prima diferenta este ca manifestarile bolii sunt produse de sistemul imunitar, pe cand comorbiditatile sunt boli de alte cauze, fara legatura cu autoimunitatea, care se intalnesc mai frecvent la pacientii cu Sjogren, fata de populatia generala. Deci, nu orice boala prezenta concomitent la un pacient cu Sjogren se considera „o comorbiditate”.
1.Manifestări ale bolii Sjogren.
Sunt cauzate de sistemului imunitar care atacă diferite organe și țesuturi, mai frecvent glandele salivare și lacrimale, dar si țesuturile conjunctive, nervi și alte organe.
Boala Sjogren nu este niciodată DOAR o boală sicca (uscăciune). Manifestarile sistemice (non-sicca) pot fi găsite la aproape fiecare pacient care este evaluat cu atenție. Cei care vad Sjogren doar ca un sindrom sicca, tind să treacă cu vederea manifestările sistemice sau să le presupună a fi comorbidități. Acest lucru creează întârzieri mari în diagnosticare și privează pacienții de tratament în timp util.
Boala pulmonară interstițială, limfomul sau neuropatia sunt boli care sunt în mod clar cauzate de procesul bolii Sjogren, deci sunt manifestari ale bolii, nu comorbiditati.
2. Comorbiditățile
-Comorbiditățile nu sunt cauzate direct de procesul autoimun care produce Sjogren. O „comorbiditate” se referă la o boală sau afecțiune separată care apare in proportie mai mare la persoanele cu Sjogren.
-Comorbiditățile in Sjogren pot fi datorate inflamației sistemice, altor boli prezente (ex.diabet) dar si de efectelor adverse ale medicamentelor, malabsorbției de nutrienți și altor motive, unele dintre ele necunoscute.
-Comorbiditățile sunt uneori confundate cu manifestările bolii. Am văzut că acest lucru se întâmplă cu boala pulmonară interstițială și limfomul, două boli care sunt în mod clar cauzate de procesul bolii Sjogren, deci sunt manifestari ale bolii.
-Unele comorbidități ocupă o „zonă gri”. Câteva afecțiuni despre care se credea că sunt manifestările bolii Sjogren sunt acum clasificate la comorbidități. Exemplele includ hepatita autoimună și colangita biliară primară. Lista manifestărilor vs. comorbidități va fi probabil revizuită pe măsură ce înțelegerea bolii Sjogren progresează. (despre comorbiditati, mai multe intr-un articol viitor)
3. Unele afectari in Sjogren sunt cauzate de o combinație de manifestări directe, comorbidități și/sau alte afecțiuni medicale fără legătură.
De exemplu, neuropatia cu fibre mici (SFN) este o manifestare neurologică comună a bolii Sjogren. Dacă un pacient cu Sjogren are, de asemenea, diabet (o comorbiditate) sau ,de pilda, a primit anumite medicamente pentru cancer in antecedente (fără legătură cu Sjogren), SFN la acesta poate avea cauze multiple. Un neurolog va trebui să rezolve acest lucru în colaborare cu alți specialiști, deoarece alegerile de tratament se bazează, de obicei, pe cauzele care stau la baza SFN.
Ce sa retinem din acest material:
Îngrijirea complexa a pacientului cu Sjogren necesită monitorizarea și gestionarea unei game largi de manifestări și comorbidități. Clinicienii care susțin viziunea învechită despre boala Sjogren ca o boală sicca tind să treacă cu vederea manifestările sistemice sau să le presupună a fi comorbidități. Acest lucru creează întârzieri mari în diagnosticare și privează pacienții de tratament în timp util.
Adaptare de Dr Nadia Radulescu
Sursa articol si foto : Sarah Schafer MD: Sjogren’s advocate „Promoting optimal care for Sjogren’s, a common,serious and systemic disease.
ianuarie 2023