Care sunt cauzele oboselii cronice din S.Sjogren si cum o tratam?(Din prezentarea Prof Wan Fai Ng la webinarul cu aceasta tema din 14.06 2021.)
Oboseala din S.Sjogren -care e o boala mediata imun inflamator- este in principal cauzata de inflamatie, dar nu numai! S-au evidentiat multiple cauze, grupate pe SUBSETURI, fiecare cu particularitati si tratament specific.(vezi schema)
Cum tratam oboseala cauzata de:
1.INFLAMATIE
-Optimizarea trat. imunomodulator pt a obține remisia bolii inflamatorii de fond,
-Hidroxiclorochina
-nu corticoizi pe termen lung in bolile noninflamatorii
Nota: Terapiile imunomodulatoare sunt mai utile in fazele incipiente ale bolii sau in fazele acute
2.DURERE -ANXIETATE -DEPRESIE
2a) Durere: Analgezice, agenti ce modifica durerea, programe de management al durerii, terapii comportmental-cognitive,psihoterapie, mindfulness ,meditatie ,acupunctura
2b) Anxietate si depresie: Antidepresive, Psihoterapie,Minfulness, Acupunctura
3. CAPACITATEA DE EFORT ( starea metabolismului aerob (glutation ,mitocondrii), capacitate de efort cardio scazuta, conditia fizica- musculatura slaba)
Oboseala de aceste cauze poate fi contracarata prin: exercitii fizice (aerobic si de rezistenta)
Suplimente antioxidante vit E, Coenzyma Q,alte suplimente (turmeric, usturoi, zinc, ulei omega 3,etc)
4. TULBURARI ALE SOMNULUI si RITMULUI CIRCADIAN
Educarea somnului, terapie cognitiv comportamentala a insomniei, posibil trat.cu hipnotice, Antidepresive, ?melatonina?modafinil
?activitati fizice si training
4. TULBURARI ale SISTEMULUI NERVOS CENTRAL si ale secretiei de NEUROTRANSMITATORI (serotonina, dopamina)
Tratamentcu : psihostimulante metilfenidat, bupropiona, amphetamine, efedrina,
Modafinil , antidepresive SSRI, terapii minte-corp, etc
5. TULBURARI ALE SISTEMULUI NERVOS AUTONOM SI ENDOCRIN (axa hipofiza-suprarenale)
Hipotensiunea ortostatica tratata cu fludrocortizon,midodrine,droxidopa, piridostigmine
Stimularea nervului vag
Low dose hidrocortizon DHEA
Medicina pe baza de plante
Psihoterapie
Adaptare schema de Nadia Radulescu dupa Dr. Wan Fai Ng,prezentare la webinarul despr Oboseala cronica din Sjogren ,14 iunie 2021