
Poate va intrebati de ce ne intereseaza pe noi, pacientii, cum se pune diagnosticul de neuropatie, cand asta e treaba medicilor? Raspunsul e ca e important sa stim care sunt pasii si capcanele acestui diagnostic ,ca sa intelegem cat e de dificil si complex, dar si sa invatam sa ne autoanalizam si sa ajutam medicul in acest demers.
Diagnostic „pas cu pas”:
a. Simptome b. Examen fizic neurologic c.Teste care sa obiectiveze functia nervilor (ex EMG) care pot fi negative (fals negative) in unele cazuri d.Biopsia de nerv (pentru diag. neuropatiei de fibre mici (dezavantaj, nu se practica decat in centre specializate)e. O noua metoda de studiu neinvaziv al afectarii neurologice s- se concentreaza pe cornee=analiza fibrelor nervoase prin microscopie corneana nonfocala ,depisteaza leziuni ale fibrelor nervoase mici
2.Problema stabilirii cauzei neuropatiei. Nu doar Sjogren poate cauza manifestari neurologice, ci sunt multe alte cauze, unele coexistente la acelasi pacient (ex: diabet , hipotiroidie ,deficit de vitamina B12, toxice –alcool, medicamente (–chimioterapie,statine!), infectii hepatita,mononucleoza etc,,cauze ereditare ,alte boli autoimune(ex sclerodermia lupus vasculite ,boala celiaca etc etc)
3.Sunt alte boli care mimeaza neuropatia periferica din Sjogren,dar nu sunt afectari ale nervilor,de ex:-Fibromialgia-Sindromul oboselii cronice-Sensibilitate multipla la substante chimice-Sensibilitate electromagnetica
4.Concluzie: cand un pacient cu Sjogren prezinta neuropatie periferica, nu e vorba neaparat de o complicatie a bolii Sjogren, ci ne putem afla in urmatorele situatii clinice (scenarii):
a.Manifestarile neurologice sunt cauzate de boala Sjogren in sine
b.Manfiestarile neurologice sunt datorate Sjogren ,dar si comorbiditatilor (ex diabet coexistent)
c.Manifestarile neurologice sunt datorate ALTOR boli coexistente cu Sjogren ,DAR NU sunt produse de boala Sjogren in sine
d.Simptomele tin de alta boala care mimeaza o afectare neurologica (ex fibromiaslgia)
e.Toate la un loc! (a, b, c, d, e… )
Postat de Dr Nadia Radulescu
mai 2024
sursa: prezentarea Dr Alessia Alunno la Conferinta Sjogren ,Atena ,octombrie 2023