La inceputul carierei sale de cercetător in domeniul durerii, Daniel Whibley, PhD, a fost surprins de un articol care a făcut o paralela între metodele de tortură și experiențele pacienților cu insomnie și durere cronică. Autoarea acelui articol, Nicole Tang, a observat că două metode folosite de torționari – provocarea durerii și deprivarea de somn – dăunează oamenilor similar cu ceea ce experimenteaza mulți pacienți cu boli autoimune cronice.
Se creează „un fel de cerc vicios”. Durere<-> Insomnie
Durerea perturbă somnul.
In 60% din cazuri insomnia e provocata de durerea cronica. E considerata ca „insomnie secundara”, sau insomnie „comorbida”(durerea fiind prima cauza).
Somnul insuficient agravează durerea.
Studii largi au arata ca insomnia (sau somnul prost) e un factor de risc semnificativ in dezvoltarea si mentinerea durerii cronice ( creste de 3 ori riscul!) si a oboselii cronice, ducand la o scadere a activitatii fizice si psihosociale din timpul zilei. Studii cu deprivare de somn si intreruperea somnului (mai ales in faza de somn cu unde lente) pot produce simptome somatice ce mimeaza fibromialgia la voluntarii sanatosi!
Legatura bidirectionala intre somn si durere e mai complexa decat pare: recent s-a dovedit ca intreruperea somnului e mai rea decat lipsa somnului->scade toleranta la durere si creste perceptia durerii.
Uneori intreruperea somnului e agravata de medicamentele luate contra durerii (opioizi sau antiinflamatoare nesteroidiene ce contin cafeina.Atentie!).
Tratamentul clasic al insomniei cu benzodiazepine sau sedative influenteaza adormirea si durata somnului ,dar nu si calitatea si „arhitectura somnului”. Calitatea somnului ramane proasta.
Studiile au stabilit relații importante între durere si insomnie, dar cercetatorii încă încearcă să clarifice mecanismele care le leagă și cele mai bune modalități de intervenție pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților.
În acest scop, Dr.Whibley a dezvoltat un program „Move & Snooze” pentru beneficiul pacienților cu durere asociată cu osteoartrita.
Programul se desfasoara online si include antrenament la distanță și un curs automat de 6 săptămâni de terapie cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I). Ipoteza lui Whibley este că abordarea tulburărilor de somn va ajuta pacienții să rămână implicați cu componenta de activitate fizică a programului și să îi ajute în gestionarea durerii. Cu alte cuvinte: tratam durerea prin corectarea tulburarilor somnului.
Adaptare de Dr Nadia Radulescu
septembrie 2023
Surse: 1. Medscape Medical News „Poor Sleep and Chronic Pain Prove Pesky Bedfellows”
Jake Remaly, August 23, 2023
2. Nicole K.Y. Tang „Insomnia Co-Occurring with Chronic Pain: Clinical Features, Interaction, Assessments and Possible Interventions”,2008
Linkuri in comentarii