Tabel | |||||||
Indrumari in tratamentul ochilor uscati in functie de cauza si severitate | |||||||
Diagnostic | Tratament | Nivel severitate 1 | Nivel severitate 2 | Nivel severitate 3 | Nivel severitate 4 | Dovedit prin studii | Recomandare (grad) |
1.Ochi uscati: deficienta de secretie apoasa FARA afectarea glandei meibomiene | Educatia pacientului, modificarea mediului sau a dietei | – | – | – | Bine | Puternica | |
Eliminarea medicatiei care agraveaza uscaciunea | – | – | – | Bine | Puternica | ||
Lacrimi artificiale, geluri,unguente | – | – | – | Bine | Puternica | ||
– | Omega 3 supliment alimentar | Bine | Moderata | ||||
Ciclosporina (tratament antiinflamator) | Bine | Moderata | |||||
Steroizi, tratament puls | Bine | Moderata | |||||
Dopuri in canalele lacrimale | Bine | Moderata | |||||
Secretagoge | Bine | Moderata | |||||
Ochelari cu umectare | Bine | Moderata | |||||
Ser autolog aplicat local | – | Bine | Moderata | ||||
Lentile de contact | Bine | Moderata | |||||
Ocluzie permanenta a punctelor lacrimale | Bine | Moderata | |||||
Medicatie antiinflamatorie sistemica | Moderat | Slaba | |||||
Chirurgia pleoapelor | Bine | Moderata | |||||
2.Ochi uscati:
deficienta de secretie apoasa CU afectarea glandei meibomiene |
Educatia pacientului, modificarea mediului sau a dietei | – | – | – | Bine | Puternica | |
Eliminarea medicatiei care agraveaza uscaciunea | Bine | Puternica | |||||
Lacrimi artificiale cu componenta lipidica | Bine | Puternica | |||||
Tratament pleoape: comprese calde, masaj | Bine | Puternica | |||||
Omega 3 supliment alimentar | – | – | Moderat | Moderata | |||
Ciclosporina (tratament antiinflamator) | Bine | Moderata | |||||
Steroizi administrati local | Bine | Moderata | |||||
Azithromyicina local | Bine | Moderata | |||||
Spray lipozomal | Bine | Moderata | |||||
Doxiciclina local | Bine | Moderata | |||||
Exprimarea glandelor meibomiene | Bine | Moderata | |||||
Dopuri in punctele lacrimale | Bine | Moderata | |||||
Secretagoge | Bine | Moderata | |||||
Ochelari cu umectare | Bine | Moderata | |||||
Ser autolog aplicat local | Bine | Moderata | |||||
Lentile de contact | Bine | Moderata | |||||
Ocluzia permanenta a canalelor lacrimale | Bine | Moderata | |||||
Compresie termala intermitenta LipFlow | Insuficient | Slaba | |||||
Sondarea glandei meibomieine | Insuficient | Slaba | |||||
Medicatie antiinflamatorie pe cale sistemica | Moderat | Slaba | |||||
Chirurgia pleoapelor | Bine | Moderata | |||||
Note: Dovedirea prin studii este gradata in: buna moderata sau insuficienta | |||||||
Recomandarile sunt :slabe,moderate sau puternice | |||||||
Despre Ghidurile practice clinice de management al Sindromului Sjögren emise de Fundatia Americana Sjögren (Sjögren’s Foundation)
Initativa emiterii acestor ghiduri a inceput din 2009 cu scopul de :
- a imbunatati calitatea ingrijirii pacientilor cu Sjögren
- a crea documente de lucru pentru clinicieni
- a obtine o acceptare larga a acestor recomandari, inclusiv de la oraganizatiile profesionale si autoritati guvernamentale
In 2015 s-au emis primele 3 ghiduri practice:
- 1 “Ghidul pentru manifestarile sistemice ale S. Sjogren”
- 2.“Ghidul de management pentru gura uscata – profilaxia cariilor dentare”
- 3 “Ghidul pentru tratamentul ochilor uscati”
In 2020 a fost publicat “Ghidul de consens pentru evaluarea si managementul afectarii pulmonare din Sindromul Sjögren”.
In perioada urmatoare se vor lucra si publica ghiduri si pentru afectarea sistemului nervos periferic, a sistemului nervos central, ghidurile pentru limfom, ghidul pentru vasculite, si vor fi aprofundate si updatate si ghidurile existente.
Sursa: https://www.sjogrens.org/researchers-providers/clinical-practice-guidelines
Traducere si adaptare Dr Nadia Radulescu