
Care este diferența intre manifestări, semne și simptome?-În boala Sjogren, sistemul imunitar defectuos provoacă leziuni și disfuncții în multe părți ale corpului. Când aceasta afectează glandele exocrine, se creează manifestări de tip sicca (uscăciune). Dar, majoritatea manifestărilor Sjogren sunt sistemice (non-sicca). În ciuda acestui fapt, sicca primește de obicei cea mai mare atenție,iar manifestarile sistemice sunt subestimate,atat de medic cat si de pacienti.
-Simptomele nu sunt același lucru cu manifestările boliiPacienții se gândesc de obicei la boli pe baza simptomelor. Acest lucru se datorează faptului că simptomele descriu experiența lor cu boala.Clinicienii se gândesc de obicei la boli pe baza manifestărilor si semnelor masurabile/observabile ale bolii. Dar unele manifestări nu au simptome evidente si unele manifestări nu au semne evidente.
Exemple: 1.Unele manifestări sistemice AU SEMNE SI SIMPTOME caracteristice.Exemplu: fenomenul Raynaud Are simptome caracteristice : pacientul simte frig/arsură degetele de la mâini sau de la picioare, asociate cu schimbări temporare de culoare a pielii după expunerea la frig sau stres.Semne caracteristice: la examinare – clinicianul observă modificările de culoare ale pielii, sau pacientul fotografiază modificările de culoare pentru a i le arăta medicului.Teste – reumatologul observă modificările vaselor de sânge folosind un microscop (capilaroscopie)
2) Unele manifestări AU SEMNE SI SIMPTOME caracteristice, dar lipsa de conștientizare a clinicianului poate întârzia diagnosticul.Exemplu: boală pulmonară interstițială (ILD): este mai frecventă decât își dau seama multi doctori.Simptome ILD: tuse cronică, dificultăți de respirație, intoleranță la efort și disconfort în piept. Unii pacienți nu au simptome evidente. Fiecare dintre aceste simptome poate avea alte cauze, inclusiv alte tipuri de boli pulmonare.Semne ILD: Examinare – La baza plămânilor se pot auzi zgomote cu un stetoscop. Teste – Scanarea CT de înaltă rezoluție și testele funcționale pulmonare sunt utilizate pentru diagnostic
3) Unele manifestări NU AU SIMPTOME evidente.De aceea este important să se monitorizeze manifestările sistemice, indiferent de simptome.Exemple: a) număr scăzut de globule albe, IgG crescuteb) boală pulmonară „tăcută” (fără simptome evidente) poate fi detectată cu teste facute periodic (CT ,teste functionale) si poate fi depistata precoce si tratata cu succesc) boala renală „tăcută”: poate fi detectata prin analiza periodica, de rutina, a functiei renale (proteinurie, raport albumina/creatinina urinara
4).Unele manifestări NU AU SEMNE evidente, sau nu au gasite din diverse cauze:a) medicul nu a examinat partea a corpului afectată (de exemplu, a ascultat plămânii cu un stetoscop, a inspectat pielea și articulațiile).b) clinicianul nu a comandat teste de screening de rutină (de exemplu, funcție renală).c) testele specializate nu sunt disponibile cu ușurință (de exemplu ecografie musculo-scheletală).d) testele sunt disponibile, dar clinicianul nu este familiarizat (de ex., POTS, disfuncție cognitivă).e) știința medicală nu a găsit încă biomarkerii specifici acestei afecțiuni. Adaptare de Dr Nadia RadulescuSursa: Sarah Schafer,MD&Sjogrens patient: www.sjogrensadvocate
martie 2023